大肠癌是一种常见的恶性肿瘤,起源于结肠或直肠的肠上皮细胞,并具有多样化的病理分类和表现。了解大肠癌的病理分类和表现对于早期诊断、治疗选择以及预后评估至关重要。
大肠癌的病理分类方法主要包括组织学类型和分级系统。根据组织学类型,大肠癌分为腺癌和非腺癌两大类。
腺癌是最常见的大肠癌类型,占据大约90%的病例。腺癌可以进一步细分为乳头状腺癌、管状腺癌和粘液腺癌。乳头状腺癌呈现出乳头状或乳头状结构,细胞有明显的核基底侧向排列。管状腺癌是形成腺管结构的细胞团,管腔内可见黏液分泌物。粘液腺癌的细胞胞质中含有大量黏液,细胞排列呈单个或群体状。
非腺癌包括黏液性癌、浆液性癌、鳞状细胞癌和类癌四种类型。黏液性癌的细胞胞质中充满了黏液,细胞团呈囊腔或乳头状结构。浆液性癌的细胞含有明显的浆液液泡,细胞排列呈单个或小群。鳞状细胞癌的细胞形似表皮鳞状细胞,且细胞角蛋白表达阳性。类癌是一种罕见的肿瘤类型,细胞排列呈腺管状结构。
大肠癌的分级系统采用TNM分期系统,在确定肿瘤的大小 (T)、淋巴结转移情况 (N) 和远处转移 (M) 的基础上对肿瘤进行分级。分级系统通常分为四个阶段:I期(早期),肿瘤局限在肠壁内;II期(局部晚期),肿瘤穿透肠壁但未蔓延到淋巴结;III期(区域晚期),肿瘤侵犯淋巴结;IV期(远处晚期),肿瘤发生远处转移。
大肠癌表现出不同的临床症状,这些症状的发生与肿瘤所在部位、肿瘤生长方式以及病情进展阶段有关。常见的症状包括肠道梗阻、便血、腹痛、贫血、无名指回细菌感染等。肠道梗阻是由于肿瘤阻塞肠道导致肠腔狭窄而引起的,表现出腹胀、呕吐、便秘等症状。便血是大肠癌最常见的症状之一,通常为鲜红色或暗红色血便。腹痛可以是周期性的或持续性的,与肿瘤引起的炎症、创伤或肠壁牵拉有关。贫血是大肠癌患者常见的体征之一,由于肿瘤引起的慢性出血或营养吸收不良所致。无名指回细菌感染是由于结肠镜或活检过程中破坏肠道正常菌群导致的细菌感染。
总的来说,大肠癌的病理分类和表现具有一定的多样性。对于早期发现和治疗大肠癌,了解其病理分类和表现非常重要。建议人们定期进行大肠癌筛查,早期发现肿瘤,以提高治疗效果和预后。