首先是病史询问。医生会询问患者的病史,包括有无家族史、患病时的症状、既往有无大肠炎症、息肉病变等。家族史是大肠癌的高危因素之一,所以患者的家族史对于诊断意义重大。
其次是体格检查。医生会进行体格检查,包括腹部触诊和直肠指检。在腹部触诊中,医生能够检查到肿块或肿瘤在腹部的位置和大小。在直肠指检中,医生通过肛门插入手指检查直肠内有无肿块。
再次是器械检查。大肠镜检查是诊断大肠癌的主要手段之一,其中最常用的是结肠镜检查。结肠镜能够直接观察到结肠和直肠的内腔,并进行活检以确诊。此外,医生还可以使用乙状结肠镜、直肠镜等来检查恶变的可能区域,以全面了解病变情况。
血液检查也是大肠癌诊断的一个重要方法。大肠癌患者常常伴有贫血、白细胞计数增高、CEA和CA19-9水平的升高等异常。因此,医生会通过血液检查来了解患者的血液情况,以辅助诊断。
最后是影像学检查。影像学检查可以帮助医生了解肿瘤的情况,常用的影像学检查包括X光、CT、MRI和超声等。其中,CT扫描可以清楚地显示肿瘤的位置、大小和侵袭范围,MRI更适用于观察小肿瘤和淋巴结转移。超声检查可用于评估肿瘤是否穿透肠壁。
在进行诊断时,医生还需综合患者的病情、病理检查结果和其他实验室检查,以得出准确的诊断结论。大肠癌的早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要,因此,对于有高危因素的人群,例如有家族史的患者,应定期进行大肠癌筛查,以尽早发现患者的病情。